脊柱側(cè)彎50問(wèn)——脊柱側(cè)彎專家王宇科普系列(一)
問(wèn)題一:什么是脊柱側(cè)彎?
答:不是所有人的脊柱都是筆直的。脊柱側(cè)彎,顧名思義,就是脊柱向側(cè)方彎曲。正常人的脊柱從正面看是直的,因?yàn)槿耸亲笥覍?duì)稱的,而脊柱側(cè)彎患者的脊柱從正面看是呈字母C形或者S"形的。
問(wèn)題二:什么是脊柱側(cè)彎有什么表現(xiàn)?
答:脊柱側(cè)彎分胸椎側(cè)彎和腰椎側(cè)彎。在外觀上,胸椎側(cè)彎可以表現(xiàn)為雙肩不等高雙側(cè)胸廓不對(duì)稱、肩胛骨一側(cè)隆起而另一側(cè)凹陷。腰椎側(cè)彎往往表現(xiàn)為腰部肌肉一側(cè)飽滿而另一側(cè)空虛,腰椎側(cè)彎嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有雙肩不等高。脊柱側(cè)彎通常只影響外觀,而并不引起癥狀。有些患者認(rèn)為自己的腰痛或背痛是脊柱側(cè)彎引起的,但其實(shí)腰痛背痛和側(cè)彎沒(méi)有太大關(guān)系,脊柱不彎曲的人也常有這種癥狀。腰背疼痛是常見(jiàn)癥狀,大多由于腰背肌肉勞損,一般通過(guò)休息、按摩和外用藥就可以綏解。
問(wèn)題三:什么是神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎?
答:神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎是指由于神經(jīng)和肌肉方面的疾病導(dǎo)致的肌肉力量不平衡,特別是脊柱旁肌左右不對(duì)稱所造成的側(cè)彎,最常見(jiàn)的原因包括小ル麻痹后遺定、大腦痙攣性癱瘓、進(jìn)行性肌肉菱縮等。這類患者由于脊柱旁肌的肌力減弱或消失,患者往往不能自主坐穩(wěn),常需要雙手支撐于椅子旁才能坐穩(wěn)。
問(wèn)題四:脊柱側(cè)彎有什么危害?
答:神經(jīng)肌肉性脊柱側(cè)彎是指由于神經(jīng)和肌肉方面的疾病導(dǎo)致的肌肉力量不平衡,特別是脊柱旁肌左右不對(duì)稱所造成的側(cè)彎,最常見(jiàn)的原因包括小ル麻痹后遺定、大腦痙攣性癱瘓、進(jìn)行性肌肉菱縮等。這類患者由于脊柱旁肌的肌力減弱或消失,患者往往不能自主坐穩(wěn),常需要雙手支撐于椅子旁才能坐穩(wěn)。
問(wèn)題五:成年以后脊柱側(cè)彎會(huì)發(fā)展嗎?
答: 成年以后,超過(guò)40度的側(cè)彎也是會(huì)綬慢發(fā)展的,以平均每年1度的速度發(fā)展。而且在兩個(gè)年齡階段會(huì)顯著加重:一是生育后1-2年:脊柱側(cè)彎一般并不影響懷孕和生育,但懷孕和生育會(huì)使側(cè)彎加重,因?yàn)閼言衅陂g會(huì)出現(xiàn)韌帯松弛,另外生育后常抱孩子導(dǎo)致脊柱負(fù)荷明顯加重,這兩個(gè)因素都常導(dǎo)致側(cè)彎度數(shù)明顯進(jìn)展;二是60歲以后骨質(zhì)疏松期,骨質(zhì)疏松可削弱脊柱的強(qiáng)度,在重力的作用下原有的側(cè)彎會(huì)越來(lái)越彎。因此譽(yù)柱側(cè)彎患者在這兩個(gè)階段要有意識(shí)的采取措施,即生育后盡量少抱孩子,50歲以后開(kāi)始補(bǔ)鈣,60歲以后積極補(bǔ)鈣。
問(wèn)題六:脊柱側(cè)彎的度數(shù)是怎么量出來(lái)的?
答:脊柱側(cè)彎的度數(shù)是需要拍X光片オ能量出。X光片通常需要拍脊柱全長(zhǎng)X光片,并且要在站立位拍攝。拍完之后在片子上測(cè)量讀數(shù)。胸椎彎曲和腰彎曲的度數(shù)要分開(kāi)測(cè)量,最后得出兩個(gè)度數(shù),一個(gè)是胸彎的,另一個(gè)是腰彎的,一般取最大的度數(shù)代表病情的嚴(yán)重程度。脊柱側(cè)彎致病因素復(fù)雜女孩尤其易得。
問(wèn)題七:脊柱側(cè)彎的成因是什么?
答:脊柱側(cè)彎的原因很多,大體可分為先天性和后天性。先天性是指出生前在胎兒階段就出現(xiàn)了脊柱發(fā)育異常。胚胎期脊枉發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期是妊娠第5周和第6周,這是脊柱分節(jié)的時(shí)間。如果胎兒在此時(shí)期受到藥物、病毒、理化等因素的影響,容易出現(xiàn)脊柱發(fā)育形。而后天性脊柱側(cè)彎往往發(fā)生在青少年期,多于10歲以后發(fā)病,青少年脊柱側(cè)彎的發(fā)病原因尚不清楚,但總體來(lái)說(shuō)并不會(huì)簡(jiǎn)單的因?yàn)樽怂瞬徽虮硶?shū)包的方式不對(duì)而出現(xiàn)。而是有更加內(nèi)在的原因,與發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉失衡、內(nèi)分泌索亂或平衡調(diào)節(jié)功能受損有關(guān)。目前尚無(wú)方法預(yù)測(cè)哪些人會(huì)出現(xiàn)青少年脊柱側(cè)彎而哪些不會(huì)。
問(wèn)題八:脊柱側(cè)彎遺傳嗎?
答:雖然有些患者有脊柱側(cè)彎的家族史,但絕大多數(shù)患者并不會(huì)把側(cè)彎遺傳給下代。
問(wèn)題九:脊柱側(cè)彎的發(fā)病率高嗎?
答:脊柱側(cè)彎的發(fā)病率其實(shí)并不低,發(fā)病率約3%,即每一百個(gè)人中就有三個(gè)人患病。這是什么概念呢?就是說(shuō)如果您上街一眼望去看到兩百人,那這兩百人中就有六個(gè)人有脊柱側(cè)彎;又或者是您的孩子所在年級(jí)有三百人,如果都去拍片子篩查的話,能找出差不多十個(gè)脊柱側(cè)彎的。但為什么我們都覺(jué)得很少能看到脊柱彎曲的人呢?這是因?yàn)楸M管脊柱側(cè)彎的發(fā)病率不低,高達(dá)3%,但絕大多數(shù)都是輕度的。脊柱側(cè)彎一般要超過(guò)30度時(shí),才能在穿緊身衣時(shí)看出來(lái),而一般要超過(guò)四十度才能在不太緊身的衣服時(shí)看出來(lái)。而40度以上的脊柱側(cè)彎的發(fā)病率要低很多,約為千分之三。