脊柱側(cè)彎50問——脊柱側(cè)彎專家王宇科普系列(二)
問題一:脊柱側(cè)彎男女發(fā)病率有區(qū)別嗎?
答:先天性側(cè)彎男孩比較多見,男女的比例大概是4:1。而后天性側(cè)彎,就是青少年特發(fā)性側(cè)彎,女孩明顯多于男孩,尤其是彎度超過(guò)40度的患者中,女孩占到90%以上。
問題二:為什么女孩這么發(fā)病率更高呢?
答:現(xiàn)在它的原因發(fā)病不是特別清楚,到現(xiàn)在大家還在研究這個(gè)問題,但是它確確實(shí)實(shí)是有這么一個(gè)現(xiàn)象,女孩發(fā)病率高,這說(shuō)明了基因在特發(fā)性脊柱側(cè)彎發(fā)病中還是有一定的作用。
問題三:發(fā)現(xiàn)孩子脊椎不直,家長(zhǎng)應(yīng)怎么辦?
答:如果家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子有肩膀或腰背部的不對(duì)稱就應(yīng)該警惕脊柱側(cè)彎的可能性。應(yīng)該帶孩子到醫(yī)院拍脊柱的X線片以明確是否有脊柱側(cè)彎。如果確有側(cè)彎應(yīng)該請(qǐng)醫(yī)生測(cè)量角度。脊柱側(cè)彎度數(shù)40度以內(nèi)不考慮手術(shù)治療。
問題四:如果真是脊椎側(cè)彎,應(yīng)該怎么治療?
答:通常來(lái)講,20度以內(nèi)的側(cè)彎只需鍛煉和定期拍X線片觀窯;20-40度的側(cè)彎需要鍛煉加支具治療;而如果超過(guò)40度則需要考慮手術(shù)矯正。
問題五:聽說(shuō)有些醫(yī)院做按摩牽引等保守治療,療效可靠嗎?
答:脊柱側(cè)彎的矯正不建議嘗試瑜伽、按摩、牽引或者中藥治療。這些都是沒有科學(xué)依據(jù)的。遠(yuǎn)在幾干年前的希臘醫(yī)書上就能看到牽引床矯正床治療脊柱側(cè)彎的方法,但歷經(jīng)幾千年的驗(yàn)證,這些樸素的治療理念已經(jīng)被證實(shí)無(wú)效而遭淘汰。近幾年也已經(jīng)有大量患者嘗試并證明無(wú)效,目前國(guó)內(nèi)所有的公立三甲醫(yī)院都不做這種治療就是這個(gè)原因。只有一些私立的中小型醫(yī)院還做這些治療,但往往只是出于商業(yè)目的而最終治療效果非常有限。像北京的有些小醫(yī)院做脊柱側(cè)彎的保守治療,事實(shí)證明都是騙人的。有的醫(yī)院宣稱有二十多項(xiàng)專利,也都是虛假宣傳。甚至在網(wǎng)上展現(xiàn)外國(guó)患者前來(lái)就診,其實(shí)都是找來(lái)幾個(gè)外國(guó)人擺拍的。希望有辨別能力的患者和家長(zhǎng)不要再上當(dāng)了。
問題六:20度以內(nèi)不需要支具治療嗎?
答:支具的矯正效果是和脊柱側(cè)彎的度數(shù)成正比的,度數(shù)越大支具的矯正空間越大。如果度數(shù)很小低于20度時(shí),支具的矯正效果有限,反而可能限制孩子的胸廓發(fā)育,所以最好還是等度數(shù)超過(guò)20度再考慮支具治療。
問題七:如果不戴支具只是定期拍片,那隔多久拍一次片子呢?
答:如果在孩子發(fā)育的高峰期,就是10-13歲,應(yīng)該每3個(gè)月拍一次,13歲以后可以每6個(gè)月拍一次。
問題八:如果度數(shù)在20-40度,支具治療是怎樣的呢?
答:支具治療必須由專業(yè)的技師量身定做,不要簡(jiǎn)單的買個(gè)背背佳,背背佳是矯正習(xí)慣性駝背的,對(duì)真正的脊柱側(cè)彎是無(wú)用處的。支具每天必須佩帶20-22個(gè)小時(shí),包括睡覺得時(shí)候,只有在洗澡、運(yùn)動(dòng)的時(shí)候才可以不佩戴。隨著孩子身高的增長(zhǎng),支具需要每年更換一次。女孩一般要至少佩戴到月經(jīng)后2年。
問題九:支具治療有哪些注意事頂呢?
答:支具做好后要拍片看支具矯正的效果,而且要佩戴1個(gè)小時(shí)后拍片,此時(shí)的效果就是支具矯正的效果,同時(shí)也可以感覺支具是否合適,如果覺得不適,可以讓技師調(diào)整。以前有的患者反映在別的醫(yī)院做了支具就戴上了,也沒有拍片子看療效。這種情況很不應(yīng)該,試想萬(wàn)一那個(gè)支具矯正效果不好或者根本就沒起作用,那載一年不是白戴了,反而讓孩子受了不少罪。
問題十:如果度數(shù)在20-40度,鍛煉療法包括哪些內(nèi)容呢?
答:鍛煉主要包括側(cè)方彎腰、燕子飛和游泳。側(cè)方彎腰,適合于"C"形(單個(gè)彎曲)側(cè)彎,如果是"S"形則不建議做("S"形是指同時(shí)有胸彎和腰彎兩個(gè)彎曲)。向脊柱彎曲相反的方向彎腰以對(duì)抗側(cè)彎。每天50-100個(gè),分2-3組完成燕子飛,可鍛煉背部肌肉,增加加軟組織平衡,每天50-100個(gè),分2-3組完成。至于游泳,自由泳和蛙泳均可,每天600-1000米。也有人推薦吊單杠,但比較難堅(jiān)持,女孩本身就力量小,每天做不了幾組,效果很難有保證。